血吸虫病
[概述]
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体静脉系统所引起的寄生虫病，我国流行的是日本血吸虫病。急性期主要表现为发热，肝肿大，腹痛，腹泻，便血。慢性期以肝脾肿大，慢性腹泻为主要表现。晚期表现主要有肝硬化、巨脾、腹水等。多见于夏秋季。病人及保虫宿主为主要传染源，经粪便污染的水源、疫水及钉螺传播，人群普遍易感，青壮年感染串最高。
[病因]
血吸虫病患者发病前有疫区水接触史。主要发生于长江流域及江南各地。肺部改变多发生在感染后1个月。
[临床表现]
1．急性血吸虫病
(1)潜伏期平均为40日。
(2)主要临床表现
①发热：一般在38℃～40℃之间，间歇热型多见，热程2周至1个月。
②过敏反应：可见荨麻疹、血管神经性水肿等。
③消化系统表现：腹痛、腹泻，便血、肝脾肿大。
④其他表现：可有咳嗽，少量咯痰，肺部干、湿罗音，亦可出现肾损害表现。
2．慢性血吸虫病：轻者可无任何症状及体征，有症状者表现为慢性腹痛、腹泻、大便带血，或有里急后重，脓血便，肝肿大明显，轻度脾肿大，乏力，消瘦等。
3．晚期血吸虫病分4型
(1)巨脾型：脾明显肿大，质地坚硬。
(2)腹水型：出现腹水，可有肾损害表现。
(3)结肠增殖型：有腹痛、腹泻、便秘与腹泻交替出现，不全性肠梗阻，左下腹可触及条索状肿物。
(4)侏儒型：有晚期血吸虫病症状，并有身材矮小，性器官发育不良或不发育，第二性征缺失，一般智能正常。
4．异位损害：主要有肺型血吸虫病和脑型血吸虫病。
[诊断]
1．有流行病学资料。
2．有各期临床症状及体征
3． (1)急性期：发热、肝脾肿大、腹痛、腹泻、便血。
(2)慢性期：慢性腹泻、肝脾肿大。
(3)晚期：肝硬化、巨脾、腹水。
3．实验室检查
(1)病原学检查：粪便检查或肠黏膜活检发现虫孵或孵虫毛蚴。
(2)免疫学检查：有环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验，阳性者有助诊断。
(3)血象：急性期白细胞总数增高，嗜酸粒细胞明显增高。晚期白细胞、血小板数减少。
(4)肝功能检查：急性期转氨酶、r—球蛋白增高，晚期血清白蛋白降低，白、球蛋白比例下降。
4．急性血吸虫病应注意与伤寒、阿米巴肝脓肿、败血症鉴别；慢性血吸虫病应注意与慢性病毒性肝炎鉴别。
[治疗]
1.病原治疗（各型期血吸虫病首选比奎酮）；
2.对症支持治疗；
用药原则
1.急性血吸虫病：应用比奎酮或硝硫氰胺，联用抗生素、加强营养和支持疗法。
2.慢性血吸虫病：应用比奎酮或硝硫氰胺，联用抗生素和其他辅助药治疗。
3.晚期血吸虫病：应用比奎酮或硝硫氰胺，联用抗生素，输入人血白蛋、新鲜血液等，纠正贫血、低蛋白，加强对症支持药物的综合治疗，防止并发症。脾亢时应考虑脾切除。
4.并发上消化道出血：应止血、输血、补充血容量。止血无效应加用三管三囊管压迫止血，无效者应手术治疗。
5.并发肝昏迷时：要降低血氨、纠正氨基酸紊乱，恢复神经传导，减轻脑水肿，加强抗感染、纠正水电解质及酸堿失调。
[预防]
（一）控制传染源
1．普查与普治病人 在普查的基础上对查出的血吸虫病，普遍进行治疗，即可及时治疗病人保护劳动力，又可迅速控制传染源，兼收防治结合之效。我国血吸虫病流行区，多年来通过坚持不懈的防治，病人显著减少，有的地区消灭了血吸虫病，整个流行区感染度普遍下降。普查主要是采取综合查病的方法，根据病史，皮内试验、体检、环卵沉淀试验、虫卵孵化、直肠粘膜活组织检查等进行综合判断，确定需治疗病人。近年来在疫区进行普查普治，对防治工作有重要意义。在实施中建立普查普治病人卡，并详细登记，正确统计与观察本病的消长情况。
2．普查、普治病牛 普治病牛是控制传染源的又一重要措施。而且对发展畜牧业有重要意义。在普查的基础上，确定治疗对象，病牛的治疗用硝硫氰胺，以2%水混悬液1次静脉注射疗法。剂量为水牛1.5mg/kg体重、黄牛为 2mg/kg，1次治愈率为98%以上。
（二）切断传播途径
1．查螺、灭螺灭螺是切断传播途径的关键。灭螺应结合农田基本建设、兴修水利，彻底改变钉螺孳生和生布的环境。因地制宜采用物理方法和化学药物灭螺。
2．粪便管理防止人畜粪便污染水源，严格做到无害化处理，严格实行粪管制度。
3．水源管理保护水源，改善用水，做到饮用水无害化处理。
（三）保护易感人群 不接触疫水，雨后与早晨不要在河边草地赤足行走。湖沼地区收割、捕捞、作战训练必须与疫水接触时，应确实做好个人防护措施。条件许可，可穿桐油布鞋，长统胶鞋、塑料防护裤等，也可将1%氯硝硫胺碱性溶液浸渍衣裤，以稀盐酸中和，防护效果可维持法年以上，防护药涂擦防具有良好功效。与疫水接触前皮肤涂擦15%邻苯二甲酸丁二酯，原液涂布1次能维持8小时有效，乳剂涂布1次，防护效果维持4小时。用2%氯硝硫胺的酯肪酸制成的防蚴笔（2%氯硝硫胺和10%松节油制成）具有强大杀灭尾蚴作用，涂擦暴露皮肤，防护效果持续10小时以上。
[预后]
1.治愈：临床症状体征消失，大便虫卵检查和粪沉渣孵化转阴。
2.好转：临床症状消失，体征改善，大便虫卵检查和粪沉渣孵化未转阴。
3.未愈：临床症状体征未改善，大便虫卵检查和沉渣孵化阳性。
