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全球结核流行趋于稳定－超级耐药结核、艾滋病毒/艾滋病和其它障碍仍在阻碍进展 |
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| 作者：佚名 文章来源：国家cdc 点击数： 更新时间：2007-4-2 |
世界卫生组织（who）日前发表的全球结核控制新报告说，自who于1993年宣布结核为公共卫生紧急情况以来，全球结核流行已首次趋于稳定。who的这个报告发现，受结核殃及的世界人口百分比于2004年达到高峰，随后于2005年保持稳定。"我们目前正在看到全球控制结核行动的成果以及该病持续负担的致命性,”联合国秘书长潘基文说。“全世界约60%的结核病例现已被发现，并且其中的绝大多数已得到治愈。在过去十年内，由于各国政府和一系列合作伙伴的努力，2600万患者获得了有效的抗结核治疗。但是，每天仍有4400人死于结核。”
与2004年相比，虽然2005年结核罹患率保持稳定或略有下降，但是结核病例的实际数量继续缓慢上升。这一差别的原因是世界人口在不断增长。然而，2005年新结核病例的发展速度略低于全球人口增长。病例数从2004年871.8万增至2005年878.7万。2005年估计有160万人死于该病，其中195 000人为艾滋病毒感染者。
尽管结核流行有可能减慢的迹象，但是防治结核迅速进展存在着重大障碍−其中突出的是在一个国家内不能获得平等的诊断和治疗。“我们必须解决这一问题，将其作为增加获得初级卫生保健服务的更大挑战的一部分。无论他们是谁或者他们住在那里，所有人应能获得结核诊断和治疗，作为一揽子一卫生服务的一部分，从而产生多重健康效益，”who总干事陈冯富珍博士说。
进展的其它主要障碍包括：
艾滋病毒/结核： 结核是艾滋病毒/艾滋病患者中间的一个主要死亡原因，并且艾滋病毒是在高艾滋病毒环境中，特别在撒哈拉以南非洲未能实现结核控制具体目标的唯一主要原因，那里艾滋病毒/艾滋病正在显著推动结核流行。结核与艾滋病毒规划之间的合作是在艾滋病毒/艾滋病患者中间减轻结核负担和在结核患者中间减轻艾滋病毒负担的关键。
艾滋病毒在结核患者间： 报告查明，结核患者的艾滋病毒检测在非洲正在迅速增加，但是很少艾滋病毒患者正在筛查结核。“在过去一年内，我们已看到结核和艾滋病毒人群之间空前的合作，但是如果我们要实现普遍获得高质量结核和艾滋病毒预防、诊断、治疗和护理服务的目标，需要开展更多工作”，联合国艾滋病规划署执行主任peter piot博士说。
超级耐药结核(xdr-tb)： 超级耐药结核的传播对进展造成严重威胁并甚至可逆转最近的成就。“我们有如何控制超级耐药结核的明确计划，但是国家在实施这项计划方面行动过于缓慢。供资也是一个问题 – 仅2007年全球将额外需要6.5亿美元以实施超级耐药结核和耐多药结核的控制，”世卫组织控制结核司司长mario raviglione博士说。“除此之外，由于超级耐药结核的威胁，探索新诊断方法、药物和疫苗的研究比任何时候都更加至关重要。”
供资缺口总额： 虽然自2002年以来结核控制资金已大幅度增加，达到20亿美元，但是额外需要11亿美元以满足控制结核全球计划 (2006-2015)确定的2007年资金需求。这项十年计划共需560亿美元--其中一半应由流行国家资助，另一半由捐助者资助，但是目前的供资承诺表明至少有310亿美元的缺口。
缺乏基础设施和能力： 在大多数结核高负担国家，由于实验室设施不足和卫生工作人员严重短缺，阻碍了抗击结核的努力。 如果形成结核流行持续下降的趋势，每年结核病例数得到明显的减少,有可能比2015年目标提前数年实现千年发展目标。但是，国家要实现控制结核全球计划中的目标；到2015年将1990年结核病例数和死亡数减少一半，需要取得更加迅速的进展。 报告发现，who美洲、东南亚和西太平洋区目前正按预定计划实现其2015年全球计划目标，而非洲、东地中海和欧洲区域则不能实现它们的目标。全球只差一点就达到了who 提出的到2005年病例发现率70%和治愈率85%目标：病例发现率为60%和治愈率为84%。 (浙江省疾病预防控制中心 刘北斗编译)
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