二、整合资源，不断健全完善医疗卫生服务体系

（一）要加快完善公共卫生服务体系。这是健全完善医疗卫生服务体系，防控重大疾病，保障人民群众身体健康和生命安全的前提。一是要明确职责，强化责任。卫生行政部门是主管部门，其主要职责是掌握情况、研究政策、指导工作，组织协调、检查督办、考核评估、依法管理等；疾病预防控制机构是经办单位，主要是搜集信息、监测疫情，把握动态、及时专报，分析原因、提出对策，现场查处、控制病源等；卫生监督机构是执法机构，主要是依法依规，实行卫生监督、稽查和综合执法，对卫生工作实行全行业监管和全程监督。 二是要密切配合，健全机制。各地各有关部门要加强对公共卫生工作的领导和支持，形成“党政领导，卫生主管，疾控承办，部门配合，社会参与，职责明确，上下联动，齐抓共管”的组织领导机制；要健全目标管理责任机制，落实各自职责，明确目标任务，层层签订责任状，加强责任追究，强化各级政府及各有关部门公共卫生责任；要落实工作保障机制，进一步加大对公共卫生投入，改善基础设施，完善扶持政策，落实人员工资和业务经费，足额列入财政预算，保障公共卫生工作的正常运转；要建立督导评估机制，加强年初统一部署，强化日常指导督办，坚持年中检查通报，严格年末考核评估，促进各项公共卫生工作的落实。三是要完善功能，提高能力。各级疾病预防控制机构要进一步加强能力建设，完善突发公共卫生事件的应急与处置、重大疾病的预防与控制、疫情和健康等信息的收集与报告、健康危害因素的监测与防控、实验室检测分析与评价、技术指导与应用研究等功能；卫生监督机构要进一步提高执法监督能力和水平，健全执法监督机制，加大综合执法力度；乡（镇）卫生院要进一步完善以公共卫生服务为主的预防、保健、监控和基本医疗服务功能；城市社区卫生服务机构要加快完善预防保健、健康教育、计划生育、常见病与多发病诊治、慢性病的治疗和康复等“六体一体”的功能，不断提高公共卫生综合防控能力和防治水平。

（二）要加快完善农村卫生服务体系。这是健全完善医疗卫生服务体系，保障人民基本医疗需求和身体健康及生命安全的重点。一是要夯实基础。各地要按照国家关于《农村卫生服务体系建设和发展规划》的规定和要求，统筹规划，科学布局，加大投入，落实措施，力争到2010年建立健全以县级医疗卫生机构为龙头，以乡镇卫生院为支撑，以村卫生室为依托的比较完整的农村医疗卫生服务体系。一般一个乡镇、村要分别建好1所卫生院、1所卫生室，全省“十一五”期间将分批改扩建139所县级医院、600所乡镇卫生院和1.3万个村卫生室。今年，省政府将对3400个村卫生室进行改造建设，进一步巩固健全县、乡、村三级医疗预防保健网。二是要优化队伍。要严格实行定编定岗、平等竞争、动态管理、科学考评，不断优化医疗卫生队伍。要通过公开招聘、竞争上岗等方式，选拔作风好、懂技术、善管理的优秀人才担任乡镇卫生院长，并实行院长任期目标责任制，促进乡镇卫生院长向市场化、职业化、专业化方向发展。要健全完善落实优惠政策，继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，引导和鼓励医学院校毕业生和城市卫生技术人员到农村基层医疗机构服务；进一步建立健全继续教育制度，帮助农村医疗卫生技术人员更新医学知识，提高业务水平；要落实各种优惠政策和待遇，营造事业留人、感情留人、待遇留人的良好社会环境。要严格执行城市医生晋升职称的有关规定，市州级以上卫生机构及县级卫生机构的医生分别晋升主治医师或副主任医师职称之前，必须分别到县以下医疗卫生机构或乡镇卫生院累计服务一年以上，以激励更多的医护人员到基层卫生机构服务。三是要健全体系。各地要逐步建立健全以县级疾病预防控制机构为中心、以乡镇卫生院为依托，以防治传染性疾病、地方病、常见病为主要内容的农村疾病预防控制体系；健全完善县、乡、村垂直统一、上下联动、政令畅通、行动迅速、坚强有力的应急救治和医疗卫生服务体系；按照统一规划、科学设置、统一管理的原则，设立乡镇卫生监督派出机构，逐步建立健全县、乡一体化、依法稽查监督的卫生监管执法体系。

（三）要加快发展城市社区卫生服务体系。这是健全完善医疗卫生服务体系，保障人民群众基本医疗需求和身体健康及生命安全的基础。一是要合理布局，扩大社区卫生服务覆盖范围。各地要从人民群众公平享受基本医疗卫生服务的高度，有效整合、充分利用现有的卫生资源，综合考虑人口分布、健康需求、卫生资源利用和经济发展水平等状况，科学规划、合理设置社区卫生服务机构。要按照社区卫生服务覆盖城市居民比例达到90%以上的目标要求，通过整合、改建、延伸等多种途经，逐步健全、完善城市社区卫生服务网络，扩大社区卫生服务覆盖范围，让更多的城市居民享受到“安全、优质、廉价、便捷”的公共卫生与基本医疗服务。二是定岗定责，规范社区卫生服务管理。社区卫生服务机构要实行科学定员、合理设岗，坚持公开公平、竞争上岗、择优录用，建立健全平等竞争、优胜劣汰，能上能下、能进能出，人尽其才、才尽其用、具有生机与活力的用人机制。要强化目标责任，实行任务到岗、责任到人，并把医护人员的专业技术水平、岗位职责、服务质量、实绩贡献和患者满意度作为绩效考核、工资待遇评定的重要依据，实行动态规范管理，确保各项职能、服务落到实处。三是要创新方法，提高社区卫生服务水平。社区卫生服务要逐步实现服务对象由病人向为社区全体居民服务发展，工作职责由疾病救治向预防、保健、医疗、健康服务拓展，服务方式由被动服务向主动服务转变，自觉为居民提供“上门服务”、“跟踪服务”和“全程服务”。社区卫生服务机构的工作人员，要主动深入社区、走近家庭、贴近群众、上门服务，努力为社区居民提供“零距离”的卫生服务，提供从孕育到出生、成长直至寿终 “全程健康服务”，做到定期查访、及时解答、无病预防、有病救治等全程服务。要加强计划免疫、疾病防控和卫生保健工作，降低医疗服务成本，探索政府购买服务方式，不断提高综合医疗卫生服务水平。四是要夯实基础，建立健全社区卫生服务档案。建立健全社区居民的健康档案，是加强社区卫生服务的基础和前提。各地要指导社区卫生服务机构把这项基础性工作做实、做细、做好，主动开展居民健康调查，建立健全居民健康档案，定期分析居民的健康情况，全面掌握居民健康状况，坚持因人制宜，分类防治，动态管理，努力提供全程跟踪、全方位、个性化服务，力争社区居民的健康档案建档率达到90%以上。

三、以人为本，建立科学的医疗保障制度

（一）要加快推进新型农村合作医疗制度。一是要加强宣传引导，提高农民自愿参合率。中央经济工作会议明确提出，今年新型农村合作医疗要覆盖到全国80%的县（市、区）。按照中央的要求，全省今年纳入新型农村合作医疗的县（市、区）为41个。各地要充分运用各种新闻媒体，采取专题讲座、问题解答、典型剖析、现身说法等群众喜闻乐见、生动活泼的方式，大力宣传中央和省委、省政府关于合作医疗的优惠政策，宣传合作医疗带来的实惠和典型事例，寓情于理，循循善诱，引导农民自愿参加合作医疗，并要积极探索，拓展途径，创新方法，不断提高农民参合率。二是要完善政策办法，合理提高补助标准。今年，省对参合农民的补助额度有所提高，中央和省对参合农民补助额度将达到人均40元。各地要在认真调查研究的基础上，根据本地参合农民医疗需求和新农合基金支撑能力及有效防范基金风险的要求，适时调整补助标准，完善补偿政策及办法，科学确定起付线、封顶线，适当提高补助比例，一般应在35%以上为宜。尤其要根据病情和困难程度，适当提高特困患者的补助率，不断扩大农民的受益面。三是强化培训研究，不断提高管理水平。新农合的全面推进，对经办机构的管理能力和水平提出了更高的要求。各地要本着精简、效能、优质、廉价的原则，加强管理机构建设，严格定编定岗，择优竞聘人员，切实将人员工资和工作经费足额列入财政预算，做到有人办事，有钱办事。要强化经办人员培训，健全管理制度，完善监督机制，创新管理方式，采取总额控制、单病种限额、慢性病定额补助、特困患者重点倾斜等办法，不断提高综合管理能力。要加强管理平台和信息数据系统建设，落实县（市、区）的计算机信息化管理，不断提高新农合管理水平和效率。

（二）要加快建立城市惠民医疗制度。一是要坚持科学规划，合理布局设置。各地要制订惠民医院发展中长期规划和年度发展计划，并按照总体规划要求，通过整合现有卫生资源，在现有的政府举办的医疗机构中，选择具有基本医疗设施、技术水平及具备常见病诊疗、抢救条件和能力的一、二级医院转型或改造，科学设置惠民医疗机构，合理确定惠民医疗机构的规模、编制人员、岗位职责。现有卫生资源不足的，要加大投入，予以建设和改造。二是要明确各自职责，完善惠民机制。建立城市惠民医院，要靠政府主导，部门配合，齐抓共管，社会参与，共同推进其发展。卫生部门应负责制订惠民医院发展规划、准入标准、管理规范、减免优惠措施、考评体系；对惠民医院实行监督管理、严格考评，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量；进行医药分开试点，降低医疗药品成本。财政部门应负责制订惠民医院的财政补助政策及财务收支管理办法，落实惠民医院人员工资和专项资金，监督财务收支运行情况。民政部门应负责提供惠民医疗服务对象名单，探索建立以惠民医院为基础的城市特困人群的医疗救助制度。发改部门应负责将惠民医院发展，纳入本地国民经济和社会发展规划，根据需要安排惠民医院基础设施建设投资和设备改造更新费用。劳动保障部门应负责制定惠民对象医疗补助政策、标准、办法及结算，严格管理控制补助资金，提高使用效益，并将惠民医院纳入医保定点医院。物价部门应研究制订惠民医院收费标准和药品价格管理办法。各有关部门，都要通力协作，密切配合，主动为惠民医院提供支持，创造条件。三是要实行收支两条线，科学规范管理。各地要积极探索建立科学合理的惠民医院收支运行管理机制，严格实行收支两条线，规范收支管理。各级政府要按照购买服务的方式，根据惠民医院服务对象、服务质量和相关成本，核定财政补助标准及资金；尚不具备条件的，可以按惠民医院定编人员的基本工资和惠民医疗服务必需经费核定政府举办的惠民医院财政补助标准，并积极探索、健全财政补助机制。各地要采取有效办法，鼓励药品生产经营企业采取集中采购、统一配送、零差率销售等方式，向惠民医院供应优质、价廉的常用药品，并积极推进医药分开试点，降低医药成本。四是要优化服务队伍，完善综合素质。要制定优惠政策，鼓励敬业精神强、技术水平高的在职、退休卫生技术人员和高校毕业生到惠民医院工作；要建立对口支援制度，为每所惠民医院选定1-2所水平较高的大型综合性医院作为对口支援医院，组织专家到惠民医院坐诊，提供技术指导和服务；惠民医院要有计划地组织卫生技术人员到对口医院进修学习，不断提高惠民医院的医疗服务水平；要加强惠民医疗机构医护人员综合知识的培训，不断完善他们的综合素质；要建立科学合理的人事、分配制度，平等竞争、动态管理、绩效挂钩、严格考评、奖惩兑现，不断优化惠民医院医护人才队伍。五是健全服务制度，提高服务水平。要建立健全惠民医院医疗质量、医疗安全、医疗服务、医疗收费、药品购销和财务管理制度；要严格执行医疗服务的诊疗规范和操作规程，坚持合理检查、科学用药、因病施治，杜绝乱检查、乱用药，切实控制和降低医药费用，确保医疗质量和安全；要切实保障患者的合法权益，防止有病不医、未愈出院不道德、不负责任等现象的发生；要积极推进信息管理系统建设，建立从对象确定到对象就诊全过程的信息化管理系统；要加强惠民医院执业监管，建立多元化的监督机制，将医疗服务质量、水平、价格和患者满意度，作为考核惠民医院和从业人员业绩的重要内容。各级卫生行政部门要会同有关部门，加强对惠民医院工作质量和水平、医疗安全、医疗收费、医疗管理、综合效益，特别是惠民措施落实的实际效果进行严格考核评估。对成绩突出的，应予以表彰奖励；对工作差的，应给予通报批评，并扣除相应的拨款。

（三）要建立特困群体医疗救助制度。一是要开阔思路，拓宽资金筹措渠道。要不断拓宽救助资金筹措渠道，逐步建立健全以政府投入为主、社会捐助为辅、对口帮扶和医院优惠为补充，分级负责的医疗救助资金筹集机制。二是要整合资源，加强特困人员的医疗救助。要整合部门、民间力量、救助资源，加强社会捐赠归口管理，充分发挥部门、社会、个人和医疗机构的优势，对特困人员实行科学医疗救助。三是要合理规范，科学救助特困群体。对特困人员的救助，要合理检查、科学用药、规范转诊，严控特殊检查、特殊治疗，不断降低医药成本、提高医疗实效；对重大疾病医疗救助起付线的设置和救助标准、救助限额，应根据本地惠民医疗对象的医疗需求和财力支撑能力确定，确保惠民医院医疗服务科学、合理、规范、优质、便民。

四、创新方法，切实提高重大疾病防控水平

（一）要加强健康教育，普及防控知识。一是要大力宣传普及预防知识。各地要充分利用电视、广播、报刊、互联网等多种新闻媒体，进一步加强传染病防治法律法规的普及和预防知识的宣传，运用群众喜闻乐见、易于接受的形式，将复杂、深奥的专业技术、理论知识变为浅显易懂、容易记背的简明常识，让广大群众家喻户晓、全面掌握，不断提高自我保护意识和预防应对能力。二是要加强系列健康教育。要加强对广大人民群众尤其是党政干部关于艾滋病、血吸虫病、结核病等重大传染病防控知识宣传培训，不断提高其防控意识和水平；要坚持从小抓起，努力在全省中、小学校统一开设健康教育课程，并将疾病防治知识纳入中、高考内容；要立足基层，突出重点，将健康教育纳入社区宣传教育和农民工培训内容，在社区和农民工培训基地开展系列的健康教育，免费发放健康手册，提供预防咨询服务，增强广大人民群众尤其是农民工的防控意识。三是要加强疫区警示教育。各地要切实落实应急预案的要求，一旦发现疫情苗头，及时发出预警信息，宣传预防知识，提供防治服务；特别是血吸虫病疫区，对有螺洲滩和易感地带，要设置警示标牌，严禁洲滩放牧，加强现场监管；要在娱乐场所等一些重点单位和区域，加大宣传力度，宣传艾滋病等疾病的危害和知识，配备安全套，引导人们积极预防、自我警示、远离传染病。

（二）要强化计划免疫，落实预防措施。一是要健全综合预防机制。各地要坚持政府主导、部门负责，社会参与的原则，建立健全预防为主、防治结合，依法防治、科学防治，突出重点、分类指导，分级管理、分工负责的综合预防机制。各有关部门都要按照规定，恪尽职守，各负其责，密切配合，通力协作，形成工作合力。二是要全面落实免疫措施。儿童计划免疫，是预防疾病流行的最有效方法。各地必需落实国家免费接种政策，严格落实基础免疫，强化计划免疫，经常查漏补种，确保每一位儿童获得规范计划免疫服务。要完善接种网络，规范接种行为，提高接种质量，为群众提供优质高效、价格低廉的预防接种服务。 三是要加强疾控队伍建设。各级疾控机构要坚持竞争上岗，优胜劣汰，建立能上能下、能进能出、择优录用、人尽其才的平等竞争的人事动态管理机制；要强化疾控队伍培训，帮助他们掌握有关政策法规，完善知识结构；要健全优惠奖励政策，落实各项优惠待遇，引进充实一批拔尖人才，努力建设一支政治坚定、技术过硬、学科齐全、结构合理、作风务实、品德优良、反应灵敏的疾控人才队伍。四是要创新防控补偿办法。各地要按照公共财政的要求，积极调整财政支出结构，建立多渠道的筹资机制和稳定的投入机制，足额落实疾病预防控制项目的配套经费、必要防控经费和人员工资。有条件的地方，可采取政府购买预防服务的方式，落实疾病预防的专项经费和疾病防控人员的人头经费、工作经费等，为疾病防控工作提供有力保障。要严格责任追究，凡是因资金不落实、预防工作不到位，造成重大疾病发生和蔓延的，要依法依规，严肃查处。

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