钩虫病

[概述]

    钩虫病是由于钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。临床以营养不良，贫血，胃肠功能紊乱为主要表现。传染源为钩虫病患者和感染者，经皮肤接触或生食蔬菜经口传播，人群普遍易感，青壮年多见。本病属中医“黄肿病”，“疳黄”，“黄胖”范畴。

[临床表现]

    1．钩蚴所致症状
(1)皮疹：呈丘疹、小疱疹。
(2)呼吸系统症状：可见咳嗽、声哑、哮喘及痰中带血。
    2．成虫引起的症状
(1)消化道症状：食欲亢进、上腹部引痛、后期有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，有嗜食异物表现。
(2)贫血。
(3)循环系统症状：因贫血程度而异，轻者心功能可正常，重者出现心功能不全的症状及体征。

[诊断]

    1．有粪便、泥土接触及生食蔬菜史。
    2．初起时足趾、足底红肿，奇痒，皮肤出现丘疹，小疱疹，或有咳嗽、哮喘，痰中带血症状。
    3．有典型的贫血，营养不良，胃肠功能紊乱症状及异食表现。
    4．粪便涂片或漂浮法可见钩虫卵。
    5．红细胞及血红蛋白减少，嗜酸性粒细胞增高。
    6．本病贫血应注意与其他原因的贫血相鉴别。

[治疗]

    1．西医药治疗
(1)病原治疗：肠虫清200mg，每日2次，或400mg，顿服1次，10日后重复给药1次；噻喘啶：成人1．2—1．5g，每日1次，连服3日。儿童每日1次，每次30mg/kg。
(2)对症治疗：贫血时给予铁剂，硫酸亚铁0．3—0．6g，每日3次，8—12周为1疗程，或右旋糖酐铁，首剂50mg肌注，以后每日100mg。其他如富血铁，速力非亦可选用；低蛋白血症时，给予高蛋白饮食或蛋白静滴。
    2．中医药治疗
(1)脾虚湿滞：面色萎黄或黄胖，善食易饥，食后腹胀，嗜食异物，神疲乏力，舌淡苔薄，脉濡弱。
治法：健脾燥湿，和中补血。
方药：苍术10克、白术10克，川朴10克、茯苓15克、甘草6克、当归10克、红枣15克、煅绛矾(研粉冲服)1克。
(2)气血两虚：颜面、肌肤萎黄或苍白，足面甚或全身浮肿，精神不振，倦怠乏力，心悸气短，头晕耳鸣，舌淡，脉弱。
治法：补益气血。
方药：党参15克、白术10克、茯苓15克、甘草6克、当归10克、熟地15克、川芎10克、白芍15克、木香6克、砂仁6克(后下)。
(3)中药杀虫治疗：榧予肉30克、使君子15克、槟棉：5克、贯众30克。煎水服用，清晨空腹服；或生贯众8—15克，研粉服(中医函授通迅，1987：(6)：387)。

[预防与调养]

    1．注意卫生，不生食蔬菜。
    2．消灭钩虫。
    3．饮食宜富于营养，易消化。


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