蛔虫病

[概述]

    蛔虫病是由于蛔虫寄生于人体所引起的疾病，寄生部位一般在小肠。临床以反复发作的脐周疼痛为特点，严重并发症有胆道蛔虫病和蛔虫性肠梗阻。病人及肠道蛔虫感染者为传染源，虫卵经口吞人为主要传播途径，人群普遍易感，但以儿童感染串最高。本病属中医“蛔虫病”范畴。

[临床表现]

    1．幼虫所致症状：表现为咳嗽、哮喘，气急，发热，痰中带血或咯血，重者可出现紫绀、呼吸困难。
    2，肠蛔虫症状：反复发作的脐周疼痛，伴恶心，呕吐，腹泻或便秘，食欲不振，营养不良。亦可有磨牙，顽固性荨麻疹等表现。

[诊断]

    1。有吐虫或大便排虫史。
    2．反复发作的脐周疼痛，或突然发热，咳嗽，痰中带血，哮喘。伴有夜间磨牙，流涎皮肤风疹团块，巩膜蓝斑，面部白色虫魔，唇内侧白色粟粒状小点，指甲花斑等。
    3．实验室检查
(1）大便镜检发现蛔虫卵。
(2)血嗜酸性粒细胞增高。
    4．胆道蛔虫病应注意与胆石症鉴别。

[治疗] 

     1. 西医药治疗
(1)驱虫治疗：肠虫清400mg，1次顿服；驱蛔灵，成人每次3～3，5g，儿童100～150mg/kg，睡前顿服或分1—2次服，连服2日；安乐士，2岁以上儿童和成人顿服200mg。
(2)并发症治疗
①胆道蛔虫病：镇前解痉：用阿托晶，654—2或杜冷丁；缓解后驱虫治疗。
②蛔虫性肠梗阻：补液支持治疗；胃肠减压；驱虫治疗；内科治疗不缓解，手术治疗。
    2．中医药治疗。
(1)虫阻肠道，湿热阻滞；脐周痉痛，时作时止，或吐虫、便虫，胃脘嘈杂，睡间磨牙流涎。
治法：驱蛔杀虫。
方药：乌梅15克、黄连10克、黄柏10克、干姜6克、柴胡10克、枳壳10克、白芍30克、当归10克、甘草6克、苦楝根皮30克、槟榔15克、茵陈15克。
(2)脾胃虚弱：蛔虫病久或驱蛔之后，面黄无华，食欲不振，形体消瘦，舌淡，脉细弱。
治法：健运脾胃。
方药：木香6克、砂仁5克(后下)、党参15克，陈皮10克、茯苓15克、白术10克、甘草6克、山药15克、神曲10克。
(3)单方验方
①苦楝根皮30克，去表面红皮浓煎，早晨空腹1次服下。
②茵陈30克、乌梅30克、枳壳10克、苦楝根皮30克(去表面红皮)，煎水，每日1剂，空腹服用。适用于胆道蛔虫病。
③大量口服食醋，用于胆道蛔虫病疼痛。

[预防与调养]

    注意饮食卫生。